為(wèi)了(le)切實提升全省參保人(rén)員(yuán)的醫(yī)療保障水平，特别是有效緩解重大疾病患者家庭“因病緻貧、因病返貧”等難題，2021年(nián)12月1日，在江蘇省醫(yī)療保障局指導、中國(guó)銀(yín)行(xíng)保險監督管理委員(yuán)會江蘇監管局監督下(xià)，“江蘇醫(yī)惠保1号”正式上(shàng)線。

“江蘇醫(yī)惠保1号”與基本醫(yī)療保險有效銜接，面向我省所有參保人(rén)員(yuán)，不限參保年(nián)齡、健康狀況、既往病史、職業類型等，均可(kě)以投保。保費(fèi)為(wèi)158元/人(rén)/年(nián)，價格普惠适宜，為(wèi)廣大患者帶來福音。

“江蘇醫(yī)惠保1号”保什麽？

（一(yī)）基本醫(yī)保範圍內(nèi)個人(rén)自(zì)付保障責任：

重點保障住院、門特治療以及使用國(guó)家談判“雙通(tōng)道(dào)”藥品發生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經基本醫(yī)保保障後個人(rén)自(zì)付費(fèi)用較高部分，最高賠付額100萬元。

（二）基本醫(yī)保範圍外(wài)保障責任：

重點保障住院和(hé)門特治療發生的合理且必須的醫(yī)保目錄外(wài)個人(rén)自(zì)費(fèi)費(fèi)用，包括醫(yī)保目錄外(wài)自(zì)費(fèi)的藥品和(hé)高值醫(yī)用耗材，有效減輕患者醫(yī)保目錄外(wài)費(fèi)用負擔，最高賠付額100萬元。

（三）重特大疾病再保障責任：

為(wèi)切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負擔較重的問(wèn)題，對經上(shàng)述兩項保障責任保障後個人(rén)負擔醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付，最高賠付額100萬元。

（四）部分特殊重特大疾病補充保障責任：

對部分特殊重特大疾病進行(xíng)補充保障，以進一(yī)步減輕相關患者高額費(fèi)用負擔。

“江蘇醫(yī)惠保1号”誰能(néng)投保？

參加江蘇省城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險、城鄉居民基本醫(yī)療保險人(rén)員(yuán)等均可(kě)投保。且既往症人(rén)群也能(néng)投保能(néng)賠付，賠付比例相比非既往病史人(rén)員(yuán)僅下(xià)降10個百分點。

值得注意的是，“江蘇醫(yī)惠保1号”對“既往病史”的認定，從(cóng)“病種”認定改為(wèi)“費(fèi)用”認定，即購買日期前兩年(nián)內(nèi)（也就是2020年(nián)和(hé)2021年(nián)這(zhè)兩年(nián)內(nèi)），享受江蘇省各統籌地(dì)區(qū)職工(gōng)醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補助或醫(yī)保大病保險待遇的人(rén)群，才是既往病史參保人(rén)員(yuán)。除此之外(wài)的患病群體依然按非既往病史比例賠付。

特别強調的是，首次購買江蘇醫(yī)惠保1号産品時(shí)為(wèi)非既往病史患者，之後連續參保的，都(dōu)按非既往病史患者享受賠付待遇，更多醫(yī)療費(fèi)用可(kě)得到報銷。

識别下(xià)方二維碼立即投保

一(yī)圖讀懂(dǒng)“江蘇醫(yī)惠保1号”

“江蘇醫(yī)惠保1号”保障将于2022年(nián)1月1日正式生效，産品保障期內(nèi)所産生的高額醫(yī)療費(fèi)用可(kě)根據産品賠付條件獲得醫(yī)療費(fèi)報銷。

“江蘇醫(yī)惠保1号”可(kě)以有效緩解個人(rén)及家庭醫(yī)療費(fèi)用負擔重的問(wèn)題，進一(yī)步減輕患病家庭高額醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。

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