根據《江蘇省科學技術(shù)獎勵辦法》和(hé)有關通(tōng)知要(yào)求，為(wèi)确保科學技術(shù)獎勵的公正性，現将我院2020年(nián)度省科學技術(shù)獎拟提名項目予以公示：

項目名稱：三間(jiān)隙引流降低(dī)肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率的理論基礎及臨床實踐

完成人(rén)：金(jīn)黑(hēi)鷹 張春霞 張心怡 陳滟 朱雅 王水明(míng) 冷(lěng)強

完成單位: 江蘇省第二中醫(yī)院  江陰市中醫(yī)院 南京市中醫(yī)院

項目簡介: 肛周膿腫是一(yī)種常見(jiàn)的肛周感染性疾病，每年(nián)新發2-10 /萬人(rén)，多見(jiàn)于年(nián)輕男(nán)性，90%肛周膿腫系肛腺感染所緻。切開(kāi)引流是肛周膿腫最常用的手術(shù)方式，但(dàn)術(shù)後肛瘘形成率為(wèi)40％- 66％，需要(yào)進行(xíng)第二次甚至多次手術(shù)，增加患者痛苦，影響患者的工(gōng)作(zuò)和(hé)生活質量；為(wèi)了(le)降低(dī)肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)後肛瘘形成率，部分學者在進行(xíng)肛周膿腫切開(kāi)引流的同時(shí)直接切開(kāi)可(kě)疑瘘管或者在該部位切割挂線治療，稱之為(wèi)“肛周膿腫根治性手術(shù)”，但(dàn)這(zhè)樣對肛門括約肌損傷大，術(shù)後發生肛門失禁的風(fēng)險增大，嚴重影響患者的生活質量。

90%以上(shàng)的肛周膿腫是由肛腺感染引起的，金(jīn)黑(hēi)鷹教授根據肛周膿腫形成的病理生理學特點，提出了(le)肛周感染的三間(jiān)隙感染理論，即将肛周間(jiān)隙根據膿腫侵犯的部位分為(wèi)：即黏膜和(hé)內(nèi)括約肌之間(jiān)的黏膜下(xià)間(jiān)隙、內(nèi)括約肌和(hé)外(wài)括約肌間(jiān)的括約肌間(jiān)隙及外(wài)括約肌以外(wài)的括約肌外(wài)間(jiān)隙。肛周膿腫之所以術(shù)後容易形成肛瘘，就是這(zhè)三個間(jiān)隙沒有經過充分引流，導緻慢(màn)性感性直至形成肛瘘，在此基礎上(shàng)，金(jīn)黑(hēi)鷹教授提出全括約肌保留的“三間(jiān)隙引流術(shù)”，即是在膿腫切開(kāi)的同時(shí)，分别切開(kāi)上(shàng)述三個間(jiān)隙，并充分引流，以期達到降低(dī)肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率的目的。

1.根據肛周膿腫形成的病理生理學特點，提出了(le)肛周感染的三間(jiān)隙感染理論，并在此基礎上(shàng)提出了(le)“三間(jiān)隙引流術(shù)”，将肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率降低(dī)至12%，遠遠低(dī)于單純切開(kāi)引流組48%的肛瘘形成率，而且沒有肛門失禁的發生，達到了(le)國(guó)際領先水平。

2.制定三間(jiān)隙引流的臨床操作(zuò)規範和(hé)臨床路徑，規範了(le)三間(jiān)隙引流手術(shù)的适應症、操作(zuò)規範和(hé)随訪方法，進一(yī)步降低(dī)了(le)三間(jiān)隙引流術(shù)後肛瘘形成率，使其達到6%，遠遠高于國(guó)際同行(xíng)的報道(dào)。

3.在國(guó)內(nèi)外(wài)通(tōng)過發表學術(shù)論文、會議(yì)交流和(hé)開(kāi)辦學習班的方法推廣三間(jiān)隙引流手術(shù)方法，在國(guó)內(nèi)有100多家醫(yī)院開(kāi)展三間(jiān)隙引流手術(shù)，而且報道(dào)肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率達 5-10 %，遠遠領先于國(guó)際同行(xíng)的報道(dào)。而且報道(dào)涵蓋了(le)從(cóng)大型三甲醫(yī)院到基層醫(yī)院，說明(míng)本技術(shù)簡單、安全、療效确切，适宜于廣泛推廣。

4.牽頭進行(xíng)對中心随機對照研究随機對照研究（ChiCTR1800016958），5個中心共入選334例病人(rén)，三間(jiān)隙引流組肛瘘形成率8.1%，而對照組為(wèi)26.1%，沒有肛門失禁發生，确定了(le)三間(jiān)隙引流手術(shù)可(kě)以降低(dī)肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率而且不增加肛門功能(néng)損傷，是肛周膿腫手術(shù)治療的重要(yào)進步，研究結果被錄取為(wèi)2020美國(guó)結直腸外(wài)科醫(yī)師(shī)年(nián)會（2020）大會口頭交流文章(zhāng)。

三間(jiān)隙引流手術(shù)是金(jīn)黑(hēi)鷹教授團隊在深入研究了(le)肛周膿腫形成的病理生理學基礎上(shàng)，提出了(le)肛周膿腫感染和(hé)侵犯的“三間(jiān)隙感染”的概念，并在此基礎上(shàng)，提出“三間(jiān)隙引流學說”并通(tōng)過初步臨床觀察、前瞻性隊列研究和(hé)多中心随機對照研究，證實“三間(jiān)隙引流手術(shù)”可(kě)以将肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率降低(dī)至6-8%，而且是一(yī)種不損失肛門功能(néng)的全括約肌保留手術(shù)，其臨床結果遠遠超過國(guó)際同行(xíng)的報道(dào)。在國(guó)內(nèi)推廣使用後，明(míng)顯提高了(le)國(guó)內(nèi)肛周膿腫治療成功率，達到國(guó)際領先水平。

主要(yào)知識産權目錄: 無

代表性論文目錄:

推廣應用情況:

三間(jiān)隙引流術(shù)已在江蘇省第二中醫(yī)院，南京市中醫(yī)院，江陰市中醫(yī)院，連雲港市中醫(yī)院，如(rú)臯市中醫(yī)院累計開(kāi)展3200餘例，此術(shù)式的應用，使肛周膿腫術(shù)後肛瘘形成率明(míng)顯降低(dī)，減少(shǎo)了(le)再次手術(shù)率，降低(dī)了(le)醫(yī)療費(fèi)用，減少(shǎo)了(le)對患者生活和(hé)工(gōng)作(zuò)的影響，具有良好的臨床和(hé)社會價值。

公示時(shí)間(jiān)為(wèi)2020年(nián)04月22日至2020年(nián)04月28日，為(wèi)期7天。公示期內(nèi)，如(rú)有異議(yì)，請(qǐng)以書(shū)面材料形式反映至科教處。

聯系電話：83291427，郵箱nzyefykj2019@126.com。

     科教處

2020年(nián)04月22日