超聲引導下(xià)甲狀腺細針穿刺細胞學檢查(US-FNAC)是指在高頻(pín)超聲引導下(xià)，應用無菌穿刺針穿刺結節可(kě)疑部位，抽吸部分結節成分送細胞學病理檢測的一(yī)種鑒别甲狀腺結節良惡性的方法。它具有安全可(kě)靠、創傷小、并發症少(shǎo)、取材方便、無針道(dào)轉移等優點，是目前國(guó)內(nèi)外(wài)各大甲狀腺結節指南所推薦的、用于鑒别甲狀腺結節性質的首選診斷方法。同時(shí)，它可(kě)以減少(shǎo)不必要(yào)的診斷性手術(shù)，減輕患者病痛，節約醫(yī)療資源。

哪些人(rén)需要(yào)做(zuò)甲狀腺穿刺？

直徑大于1cm的實性或囊實性結節都(dōu)是穿刺适應症，如(rú)果超聲疑似惡性或是有聲帶麻痹、頸部淋巴結超聲影像異常、童年(nián)有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史、甲狀腺癌高危病史，結節在0.5-1cm也需考慮穿刺，但(dàn)對于0.5cm以下(xià)的微(wēi)小結節，原則上(shàng)不推薦穿刺。

甲狀腺穿刺可(kě)怕嗎？

目前，罹患甲狀腺結節的人(rén)越來越多，在門診經常有患者一(yī)聽自(zì)己甲狀腺上(shàng)有結節就害怕，一(yī)聽到需要(yào)穿刺更是怕的不行(xíng)，擔心疼痛、擔心感染、甚至有人(rén)擔心刺激腫瘤擴散轉移。其實，我們每個人(rén)在成長(cháng)過程中都(dōu)經曆過紮針、抽血、打點滴的情況，這(zhè)些也都(dōu)算穿刺，隻是人(rén)們不這(zhè)麽說。想想紮針時(shí)的疼痛，抽血、打點滴時(shí)感染的風(fēng)險，甲狀腺穿刺也就差不多。對于穿刺會不會導緻擴散轉移的問(wèn)題，通(tōng)常認為(wèi)不會，日本KUMA醫(yī)院随訪10年(nián)經過穿刺确診甲狀腺癌後未做(zuò)手術(shù)的1235名患者均未出現轉移病例，所以請(qǐng)不必過于擔憂，甲狀腺穿刺并不可(kě)怕！

穿刺完了(le)不還要(yào)手術(shù)嗎？為(wèi)什麽不直接手術(shù)還要(yào)穿刺呢？

穿刺的主要(yào)目的是判斷甲狀腺結節良惡性，大多數(shù)良性結節無需手術(shù)治療，可(kě)長(cháng)期随訪觀察，所以一(yī)般在手術(shù)前建議(yì)穿刺活檢，避免不必要(yào)的手術(shù)，規避手術(shù)并發症。當然，如(rú)果超聲已經提示高度可(kě)疑惡性或是TI-RADS4C類以上(shàng)，可(kě)考慮直接手術(shù)。

近年(nián)來，南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）內(nèi)分泌科甲狀腺亞臨床專業蓬勃發展，甲狀腺穿刺目前已常規開(kāi)展，門診預約無需住院，能(néng)夠滿足廣大患者的就醫(yī)需求。  

狄紅(hóng)傑，江蘇省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學博士，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會脂代謝(xiè)學組委員(yuán)，中國(guó)中西(xī)醫(yī)結合學會內(nèi)分泌專業委員(yuán)會急危重症專家委員(yuán)會委員(yuán)，中國(guó)中西(xī)醫(yī)結合學會教育工(gōng)作(zuò)委員(yuán)會青年(nián)委員(yuán)，江蘇省醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會青年(nián)委員(yuán)。熟練掌握內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病臨床診治，對內(nèi)分泌科少(shǎo)見(jiàn)、疑難病例具有較多的診治經驗，尤其擅長(cháng)糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖、脂肪肝臨床診治。專家門診時(shí)間(jiān)：周一(yī)、周四上(shàng)午。

新聞撰稿：內(nèi)分泌科

專業審稿：狄紅(hóng)傑

形式審稿：宣傳統戰部