小王今年(nián)才二十歲，但(dàn)是按照他(tā)的話，這(zhè)兩年(nián)因為(wèi)“咳嗽”已經體會到了(le)人(rén)生的苦。白天也咳，晚上(shàng)也咳，特别是一(yī)到春天，夜裏咳嗽的睡(shuì)不着，嚴重影響生活。無論是吃藥還是理療，都(dōu)經曆了(le)不少(shǎo)，但(dàn)是終究沒有解決問(wèn)題。

南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）肺病科朱益敏主任在門診接待了(le)小王，詢問(wèn)病史，完善檢查。朱主任說：“你這(zhè)不是普通(tōng)的咳嗽，是‘咳嗽變異性哮喘’！”

其實，臨床上(shàng)很(hěn)多慢(màn)性咳嗽患者長(cháng)期被誤診為(wèi)“慢(màn)性咽炎”“慢(màn)性支氣管炎”，因而反複使用抗菌藥物(wù)或止咳藥，最後不僅治療無效，而且也加重了(le)患者的經濟負擔。其實，慢(màn)性咳嗽的治療，關鍵在于準确查找病因。其中，咳嗽變異性哮喘是我國(guó)慢(màn)性咳嗽中占比最高的疾病。

什麽是咳嗽變異性哮喘？

變異性哮喘（CVA）是一(yī)種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一(yī)或主要(yào)臨床表現，無明(míng)顯喘息、氣促等症狀或體征，但(dàn)有氣道(dào)高反應性。很(hěn)多人(rén)都(dōu)是由于咳嗽持續發生或者反複發作(zuò)，導緻咳嗽遷延不愈，最終引發咳嗽變異性哮喘，所以說變異性哮喘嚴重影響着患者的正常生活，導緻患者呼吸困難。

我是咳嗽變異性哮喘嗎？

如(rú)果你的咳嗽有以下(xià)幾個特點，那(nà)你就很(hěn)有可(kě)能(néng)是咳嗽變異性哮喘：

1.咳嗽持續>4周，常在運動、夜間(jiān)和(hé)（或）淩晨發作(zuò)或加重，以幹咳為(wèi)主，不伴有喘息；

2.臨床上(shàng)無感染征象，或經較長(cháng)時(shí)間(jiān)抗生素治療無效；

3.對油煙、灰塵、異味、冷(lěng)空氣敏感；

4.肺部影像學未見(jiàn)異常，排除其他(tā)原因引起的慢(màn)性咳嗽；

5.抗哮喘藥物(wù)診斷性治療有效；

6.有過敏史（如(rú)過敏性鼻炎、荨麻疹、濕疹史）或哮喘家族史。

如(rú)何确診？

目前尚無統一(yī)的診斷标準，以下(xià)幾條可(kě)作(zuò)為(wèi)診斷咳嗽變異性哮喘的參考标準：

1.有上(shàng)一(yī)段內(nèi)容提到咳嗽變異性哮喘的典型症狀表現；

2.支氣管舒張試驗或支氣管激發試驗陽性；

3.一(yī)氧化氮呼吸實驗陽性；

4. 24小時(shí)內(nèi)呼氣高峰流量（PEFR）晝夜變異率≥20%。

如(rú)何治療？

本病的治療其實和(hé)支氣管哮喘是一(yī)緻的，都(dōu)可(kě)以采用支氣管擴張劑以及糖皮質激素治療，臨床上(shàng)還可(kě)以使用白三烯調節劑。

這(zhè)裏特别提出的是，咳嗽變異性哮喘往往藥物(wù)治療效果顯著，一(yī)部分患者可(kě)能(néng)初始治療後，咳嗽就可(kě)消失。但(dàn)是，這(zhè)并不意味着導緻這(zhè)一(yī)疾病的根源——慢(màn)性氣道(dào)炎症也根除了(le)。咳嗽變異性哮喘的治療與典型支氣管哮喘的治療模式相當，至少(shǎo)需要(yào)3個月，部分患者甚至需長(cháng)期治療，切勿自(zì)行(xíng)減量或停藥！

得了(le)咳嗽變異性哮喘應該注意哪些？

1.戒煙；2.遠離過敏原；3.增強體質，預防上(shàng)呼吸道(dào)感染；4.堅持正确、規範使用吸入藥物(wù)，定期複診；5.同時(shí)治療合并疾病：如(rú)過敏性鼻炎、鼻窦炎等；6.中藥辨證施治，并進行(xíng)體質調理。

新聞撰稿：肺病科

專業審稿：朱益敏

形式審稿：宣傳統戰部