近日，江蘇省第二中醫(yī)院普外(wài)科接診了(le)一(yī)位甲狀腺結節患者。該患者7年(nián)前體檢發現右側甲狀腺有一(yī)枚結節，直徑約5毫米，此後每年(nián)定期複查甲狀腺彩超，最初幾年(nián)，結節長(cháng)大不明(míng)顯，檢查結果和(hé)上(shàng)一(yī)次比較基本沒有變化。今年(nián)初甲狀腺超聲檢查顯示結節為(wèi)9毫米，本次檢查提示結節大小為(wèi)17毫米，較10個月前明(míng)顯增大，遂建議(yì)患者住院接受手術(shù)治療。術(shù)中快(kuài)速病理結果提示甲狀腺乳頭狀癌，餘德金(jīn)主任為(wèi)患者施行(xíng)了(le)甲狀腺根治性切除術(shù)，術(shù)後恢複良好。

針對該患者病例，餘德金(jīn)主任介紹說，現在人(rén)們的健康意識越來越強，會定期進行(xíng)體檢。臨床上(shàng)甲狀腺結節很(hěn)常見(jiàn)，B超檢查可(kě)以發現20％以上(shàng)的人(rén)群有甲狀腺結節，絕大多數(shù)結節比較小無法觸及，隻有部分人(rén)通(tōng)過觸診可(kě)以摸到結節。女(nǚ)性甲狀腺結節的發病率遠高于男(nán)性，男(nán)女(nǚ)發病率之比約為(wèi)1∶4。其中甲狀腺結節中約有5％是惡性的，所以要(yào)引起重視(shì)。

那(nà)什麽樣的結節要(yào)引起重視(shì)，什麽樣的結節可(kě)以暫時(shí)觀察呢？餘德金(jīn)主任繼續介紹，可(kě)以參考如(rú)下(xià)幾點 ：（1）年(nián)齡和(hé)性别：20歲以下(xià)、60歲以上(shàng)是甲狀腺癌的高發年(nián)齡；男(nán)性甲狀腺結節發病率比女(nǚ)性低(dī)得多，但(dàn)是惡性的幾率卻比女(nǚ)性要(yào)高。（2）結節大小：小于10㎜結節，除有高度可(kě)疑癌因素，可(kě)繼續觀察。（3）質地(dì)：結節較軟、光(guāng)滑、可(kě)推動者多良性，反之可(kě)能(néng)為(wèi)惡性。（4）生長(cháng)速度：生長(cháng)較快(kuài)的多是癌。但(dàn)是在劇烈咳嗽或突然用力以後，甲狀腺結節突然明(míng)顯增大了(le)，這(zhè)種情況往往可(kě)能(néng)是腺瘤內(nèi)出血引起的快(kuài)速增大而非癌。上(shàng)述患者甲狀腺結節前幾年(nián)生長(cháng)緩慢(màn)，近10個月來幾乎增大了(le)一(yī)倍，屬于生長(cháng)加速，提示細胞分裂明(míng)顯增快(kuài)，此時(shí)要(yào)高度懷疑結節惡性病變，病理檢查也證實為(wèi)癌變。（5）其他(tā)情況：如(rú)有否壓迫症狀、B超檢查有否鈣化、頸淋巴結是否腫大、核素掃描結果等綜合考慮。（6）細針穿刺檢查：必要(yào)時(shí)可(kě)以對可(kě)疑結節行(xíng)細針穿刺，獲取組織行(xíng)病理檢查，可(kě)信度較高，但(dàn)也有一(yī)定的假陽線、假陰性幾率。

對于可(kě)以觀察的結節怎麽觀察呢？要(yào)不要(yào)治療呢？餘主任表示，對于B 超發現而摸不到的結節可(kě)不吃藥，定期B超檢查随訪。如(rú)上(shàng)文中的患者，發現甲狀腺結節以後定期檢查，此次結節明(míng)顯增大後及時(shí)得到了(le)治療，凸顯出定期檢查的重要(yào)性。多發結節或小于10㎜單個結節也可(kě)口服甲狀腺素片，3-6個月後複查B超，如(rú)結節變小則繼續服藥。如(rú)服藥無效、結節持續增大者，則建議(yì)手術(shù)治療。

那(nà)麽甲狀腺結節患者的飲食方面有沒有什麽要(yào)注意的呢？餘主任介紹說，如(rú)果甲狀腺功能(néng)正常的話，則對飲食沒有特别的限制，也就是說正常飲食；如(rú)果功能(néng)亢進的話，則要(yào)限制海(hǎi)帶等海(hǎi)産品的攝入，因為(wèi)海(hǎi)帶中的碘會加重甲狀腺功能(néng)亢進；如(rú)果甲狀腺功能(néng)不足的話，海(hǎi)帶等可(kě)以正常吃，甚至可(kě)以适當多吃，但(dàn)是甘藍(lán)和(hé)西(xī)蘭花要(yào)少(shǎo)吃，因為(wèi)會幹擾甲狀腺激素合成和(hé)碘的吸收，會加重甲減。