類癌（carcinoid）是來源于神經內(nèi)分泌細胞的腫瘤，其好發于胃腸道(dào)，約占66.9%，但(dàn)以闌尾、直腸和(hé)回腸最多見(jiàn)，直腸類癌約占類癌總數(shù)的13.7%。該病的組織學表現類似惡性腫瘤，但(dàn)其生物(wù)學行(xíng)為(wèi)更加趨向于良性病變，這(zhè)一(yī)點與直腸癌明(míng)顯不同。

臨床上(shàng)的直腸類癌多無明(míng)顯症狀，有的缺乏特異性，較為(wèi)常見(jiàn)的症狀包括便血、粘液便、大便性狀及排便習慣改變等。此外(wài)，由于起源于後腸的直腸類癌沒有嗜銀(yín)和(hé)（或）親銀(yín)性，一(yī)般不分泌5-羟色胺、緩激肽、兒茶酚胺等生物(wù)活性物(wù)質，因此直腸類癌很(hěn)少(shǎo)會發生腹瀉、腹痛、陣發性皮膚潮紅(hóng)、氣喘等類癌綜合征表現。即使晚期出現肝轉移，也極少(shǎo)發生類癌綜合征。

所以，不難理解，該病的診斷基本依賴于直腸指檢、腸鏡、腔內(nèi)B超等。

直腸類癌治療以手術(shù)切除為(wèi)主, 手術(shù)方法的選擇要(yào)依據腫瘤大小、部位、浸潤深度、有無淋巴結和(hé)遠處轉移等臨床、病理特征而定，其中腫瘤大小及肌層浸潤是判斷類癌良、惡性的最重要(yào)指标。腫瘤直徑1cm以下(xià)的直腸類癌，浸潤深度未超過黏膜下(xià)層，可(kě)以接受內(nèi)鏡治療，或者經肛門內(nèi)鏡微(wēi)創手術(shù)；直徑1～2 cm的直腸類癌，浸潤至淺肌層而無淋巴結及遠處轉移者可(kě)經肛門或骶尾部行(xíng)擴大的局部切除術(shù)；直徑大于2 cm的直腸類癌，多已侵犯肌層, 淋巴結轉移率明(míng)顯增加，應進行(xíng)根治性手術(shù)。對于反複多次局部切除後複發、局部切除後發現肌層浸潤、多發性直腸類癌或伴腸道(dào)其他(tā)惡性腫瘤病人(rén)，均應按直腸癌治療原則進行(xíng)根治性手術(shù)。

本病的預後與腫瘤大小、肌層浸潤及是否合并轉移密切相關，一(yī)般直徑小于1cm的粘膜下(xià)腫瘤，局部切除後，可(kě)以完全治愈。介于1～2cm之間(jiān)的腫瘤，局部擴大切除後，亦有較為(wèi)良好的預後，5年(nián)生存率約為(wèi)73%。腫瘤直徑大于2cm的直腸類癌易發生深部浸潤和(hé)轉移，即使行(xíng)根治術(shù)，5年(nián)生存率不超過25%。

因此，對于直腸類癌病人(rén)，早發現早治療顯得尤為(wèi)重要(yào)。

新聞撰稿：肛腸科

專業審稿：金(jīn)黑(hēi)鷹

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