82歲的周奶奶，因為(wèi)進食時(shí)吞咽不暢3月餘，至當地(dì)醫(yī)院就診，胃鏡檢查提示食管黏膜病變。為(wèi)進一(yī)步明(míng)确診斷及治療，由家人(rén)送至南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）就診。入住消化腔鏡治療中心後，文衛主任為(wèi)其開(kāi)展胃鏡檢查，并進行(xíng)內(nèi)鏡下(xià)碘染，考慮為(wèi)早期食管癌，建議(yì)可(kě)行(xíng)內(nèi)鏡黏膜下(xià)剝離術(shù)（Endoscopic  submucosal  dissection，ESD）。與患者及家屬溝通(tōng)後展開(kāi)手術(shù)，術(shù)後病理回示：鱗狀上(shàng)皮呈高級别內(nèi)瘤變（中度異型增生）；病變大小：1.2×1.0cm，水平切緣陰性，基底切緣陰性。後患者順利出院。

消化道(dào)早癌是指病變僅局限于消化道(dào)黏膜層及黏膜下(xià)層的腫瘤，僅局限于黏膜層的腫瘤又叫黏膜內(nèi)癌。內(nèi)鏡下(xià)切除技術(shù)，特别是內(nèi)鏡黏膜下(xià)剝離術(shù)（ESD）的出現和(hé)推廣，使消化內(nèi)鏡醫(yī)師(shī)不僅能(néng)發現和(hé)診斷消化道(dào)早癌，還能(néng)在內(nèi)鏡下(xià)根治早期癌。既往大多數(shù)消化道(dào)惡性腫瘤患者診斷時(shí)已經處于進展期，手術(shù)創傷大、療效差、生存期短、醫(yī)療費(fèi)用高，如(rú)能(néng)早期發現、早期診斷消化道(dào)早期癌，便可(kě)通(tōng)過內(nèi)鏡下(xià)微(wēi)創手術(shù)進行(xíng)早期治療甚至根治。

內(nèi)鏡黏膜下(xià)剝離術(shù)（ESD），利用高頻(pín)電刀與專用器械，根據病變的部位、大小、形狀和(hé)組織類型，制定合理的個體化治療方案。該技術(shù)能(néng)将消化道(dào)病竈(包括消化道(dào)早期腫瘤)與其下(xià)方正常的黏膜下(xià)層逐步剝離，既能(néng)保證腫瘤的徹底切除，又能(néng)最大限度地(dì)保留正常組織及其功能(néng)，達到将病竈完整切除的目的，已成為(wèi)治療消化道(dào)早癌及癌前病變的有效方法。

胃癌是人(rén)類常見(jiàn)的惡性腫瘤，居全球腫瘤發病和(hé)癌症死亡率的第二位。我國(guó)是胃癌高發國(guó)家，每年(nián)新發胃癌病人(rén)約40萬人(rén)，死亡約30萬人(rén)。進展期胃癌5年(nián)生存率約為(wèi)10%-30%，而早期胃癌5年(nián)生存率在95%以上(shàng)。因此，腫瘤的早期發現及內(nèi)鏡下(xià)微(wēi)創手術(shù)切除，給更多早癌患者帶來了(le)希望，極大減輕了(le)患者的身心痛苦及經濟負擔，從(cóng)根本上(shàng)挽救早癌患者家庭。

南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）消化腔鏡治療中心，引進奧林巴斯290系統主機及高清放大內(nèi)鏡。該系統采用最新的光(guāng)學數(shù)字技術(shù)，具有放大內(nèi)鏡功能(néng)、高像素、高清功能(néng)，能(néng)夠更精确地(dì)觀察消化道(dào)黏膜腺管開(kāi)口形态及上(shàng)皮毛細血管走形，幫助醫(yī)生準确迅速發現病變，提高消化道(dào)早期癌及癌前病變診斷率，實現胃腸疾病的“早發現、早診斷、早治療”。今年(nián)以來，我院已發現消化道(dào)早期癌30餘例，經內(nèi)鏡下(xià)微(wēi)創ESD治療給更多患者帶來福音。

新聞撰稿：消化腔鏡中心

專業審稿：文衛

形式審稿：宣傳統戰部