徐女(nǚ)士30歲，某日受涼後出現咳嗽，咯黃(huáng)痰，發熱(rè)，體溫最高達39℃，并覺左脅肋刺痛，乏力，沒有食欲。開(kāi)始徐女(nǚ)士以為(wèi)自(zì)己隻是感冒了(le)，沒有在意，但(dàn)是自(zì)服頭孢克肟等藥到第9天仍然沒有明(míng)顯好轉，還是發熱(rè)、咳嗽，于是來到南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）名醫(yī)堂王燦晖教授處就診，予查血常規、胸片後診斷為(wèi)左下(xià)肺炎。因患者要(yào)求中藥治療，于是王燦晖教授辨證後給予中藥湯劑清熱(rè)宣肺、止咳化痰。6天後患者複診，訴未再出現發熱(rè)，咳嗽也明(míng)顯減輕，無痰，複查胸片提示左下(xià)肺炎已完全吸收。

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外(wài)由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原體感染所緻的肺實質炎症，包括具有明(míng)确潛伏期的病原體感染而在入院後平均潛伏期內(nèi)發病的肺炎，是臨床常見(jiàn)的感染性疾病之一(yī)。主要(yào)臨床表現為(wèi)發熱(rè)、咳嗽、咯膿性痰，可(kě)伴胸痛或呼吸困難、痰中帶血等。

本病在中醫(yī)學屬于“風(fēng)溫”範疇。王燦晖教授認為(wèi)，本病多見(jiàn)于冬春季節，但(dàn)也可(kě)見(jiàn)于其他(tā)季節。在冬春季多以風(fēng)熱(rè)之邪為(wèi)主要(yào)緻病因素，在夏季則以往往兼夾暑濕、暑熱(rè)、濕熱(rè)，在秋季又以燥熱(rè)為(wèi)主。而熱(rè)邪作(zuò)為(wèi)一(yī)種緻病因素貫穿其中，無論何季，無論兼夾，故總以邪熱(rè)熾盛為(wèi)主要(yào)病機。 

王燦晖教授認為(wèi)，風(fēng)溫的主要(yào)病變在肺經，所以主要(yào)以清洩肺熱(rè)為(wèi)主要(yào)治療原則，并注重透邪外(wài)出。對該病的辨證論治，臨床一(yī)般以衛氣營血理論為(wèi)依據。王燦晖認為(wèi)，邪在衛分固然可(kě)用透邪之品以發表驅邪，邪在氣分、裏熱(rè)熾盛而內(nèi)郁之時(shí)，亦可(kě)通(tōng)過透邪外(wài)出之法，使得內(nèi)郁之熱(rè)随之而散。

王燦晖教授還注重熱(rè)瘀證的治療，他(tā)認為(wèi)邪熱(rè)熾盛最易耗傷津液，使得脈絡失潤而絡脈損傷，進而發生瘀血、出血病變。邪在氣分階段往往由于熱(rè)邪亢盛未能(néng)得解，津液損傷難以及時(shí)修複，而使病變由實熱(rè)逐漸變成實中夾虛。在這(zhè)種情況下(xià)氣分之熱(rè)便易乘虛內(nèi)陷營血，劫營傷陰，耗血動血。因此凡熱(rè)盛氣分不解，陰液損傷顯著，有內(nèi)陷營血之熱(rè)者，即應考慮有熱(rè)瘀形成的可(kě)能(néng)，而邪入營血後大多熱(rè)瘀已經形成。所以除了(le)熱(rè)入營血需滋陰清熱(rè)、活血化瘀外(wài)，在氣分證時(shí)如(rú)有憋悶氣喘、胸痛，即為(wèi)肺絡夾有瘀滞，氣血不暢，肺氣失降之象，除予清肺熱(rè)之法外(wài)，可(kě)少(shǎo)加活血通(tōng)絡之品以增液行(xíng)血、調暢氣機。這(zhè)對阻斷病情進一(yī)步發展有着十分重要(yào)的意義。