近日，南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）消化腔鏡治療中心為(wèi)一(yī)例複雜(zá)肝內(nèi)膽管多發結石的患者，順利實施了(le)院內(nèi)首例內(nèi)鏡下(xià)結石取出術(shù)，為(wèi)微(wēi)創治療肝內(nèi)膽管結石患者提供了(le)一(yī)條新的途徑。

62歲的吳阿姨來自(zì)江蘇鹽城，因為(wèi)反複腹痛近2個多月來到江蘇省第二中醫(yī)院門診就診，診斷為(wèi)肝內(nèi)膽管多發結石。吳阿姨說，曾經多次的腹部手術(shù)給她帶來了(le)巨大的心理創傷，直到現在，腹部陳舊(jiù)性手術(shù)瘢痕仍清晰可(kě)見(jiàn)。詢問(wèn)病史，既往有“膽囊切除術(shù)、膽總管結石ERCP術(shù)、肝膿腫切口引流術(shù)、肝內(nèi)膽管切開(kāi)取石術(shù)、T管引流術(shù)”病史，得知這(zhè)次又長(cháng)了(le)結石，還是肝內(nèi)的多發結石，吳阿姨心情極度低(dī)落，無論如(rú)何，她再也不想接受開(kāi)刀治療了(le)。消化腔鏡治療中心主任文衛在詳細了(le)解吳阿姨的病情後，決定先為(wèi)患者行(xíng)ERCP取石+支架置入術(shù)，使得膽總管結石及部分肝門部結石問(wèn)題解決。但(dàn)文衛主任發現，吳阿姨肝內(nèi)膽管結石多且大，術(shù)中又查見(jiàn)肝門部狹窄，以往多次的肝膽手術(shù)史，已經導緻其解剖結構改變，可(kě)能(néng)已經出現腹腔粘連及膽道(dào)血供異常等無法預料的情況，即使是外(wài)科手術(shù)，并發症出現幾率極大，而單純內(nèi)鏡取石困難程度亦極高，如(rú)何讓吳阿姨能(néng)在微(wēi)創的內(nèi)鏡治療下(xià)取出所有的結石呢，文衛主任想到了(le)一(yī)個辦法！

結合吳阿姨的病情及影像學檢查，文衛主任邀請(qǐng)副院長(cháng)、普外(wài)科主任醫(yī)師(shī)陸晔、超聲科主任姚志勇、影像科主任單華展開(kāi)共同讨論，建議(yì)先為(wèi)患者開(kāi)展PTCD術(shù)，待窦道(dào)擴張以後，先經PTCS碎石，然後将結石沖洗至膽總管，再行(xíng)ERCP術(shù)以取出結石。因為(wèi)手術(shù)過程均為(wèi)微(wēi)創，痛苦小，吳阿姨決定一(yī)試，在大家的共同努力下(xià)，吳阿姨的手術(shù)順利完成，造影顯示結石完全取出，吳阿姨已經平穩出院。出院前，吳阿姨特地(dì)制作(zuò)一(yī)面錦旗：“盡心盡力，全心全意”，感謝(xiè)文衛主任及其他(tā)醫(yī)護人(rén)員(yuán)的共同努力！

那(nà)麽，為(wèi)什麽肝內(nèi)膽管結石這(zhè)麽難治愈呢？文衛主任介紹說，肝膽管結石病是指發生在肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管內(nèi)的結石，是老(lǎo)年(nián)人(rén)及女(nǚ)性患者常見(jiàn)病和(hé)多發病。傳統治療方法有膽腸吻合術(shù)、膽總管切開(kāi)取石術(shù)、肝切除術(shù)、保留Oddi括約肌的肝門部膽管狹窄成形皮下(xià)盲袢埋置術(shù)等。但(dàn)術(shù)後複發率均較高，3月複發率高達4.2～40%。反複的開(kāi)腹手術(shù)創傷性大，并發症多，且每次手術(shù)都(dōu)會增加再一(yī)次手術(shù)的難度，往往給患者帶來巨大的痛苦。很(hěn)多患者沒有得到系統治療，無法再次手術(shù)而失去治療機會。因此一(yī)種微(wēi)創、痛苦小、恢複快(kuài)的治療方式，是衆多肝內(nèi)膽管結石患者的願望。

南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）消化腔鏡治療中心目前已在開(kāi)展的ERCP技術(shù)，已經為(wèi)衆多膽總管結石的患者提供了(le)有效的微(wēi)創手術(shù)方式。此次為(wèi)肝內(nèi)膽管多發結石的吳阿姨實現內(nèi)鏡下(xià)微(wēi)創取石術(shù)，是醫(yī)院多學科技術(shù)協作(zuò)制度優勢的進一(yī)步體現，在複雜(zá)膽管結石的處理上(shàng)更進一(yī)步，也将為(wèi)廣大肝膽管結石病的患者提供更好的治療選擇。盡心盡力、全心全意，隻為(wèi)讓每一(yī)位患者滿意！