根據江蘇省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工(gōng)作(zuò)領導小組醫(yī)療救治組《關于進一(yī)步加強冬春季疫情疫情防控和(hé)醫(yī)療救治工(gōng)作(zuò)的通(tōng)知》（蘇防救治〔2020〕65号）文件要(yào)求，結合辦公會會議(yì)精神，現将我院新冠肺炎疫情防控措施進行(xíng)修訂細化。

一(yī)、提高思想意識

進一(yī)步認清當前疫情形勢，科學研判，完善防控聚集性疫情的應急預案，加強防疫物(wù)資保障。要(yào)提前部署, 精心組織，周密安排，明(míng)确各方責任，狠抓重點環節，确保各項防控措施落到實處。嚴把患者進入醫(yī)院、門急診和(hé)住院三個關口，落實預檢分診、發熱(rè)門診、門急診、病房管理、核酸檢測、應急處置六個環節，防範院內(nèi)感染。

二、嚴格“三個關口”管理

（一(yī)）嚴把人(rén)員(yuán)“進醫(yī)院關口”。入口處配置快(kuài)速、靈敏、有效的體溫檢測設施，落實體溫檢測、流行(xíng)病學史問(wèn)詢和(hé)健康碼識别等措施。 檢查患者及其陪同人(rén)員(yuán)口罩佩戴情況。

（二）嚴把“門急診關口”。門診嚴格執行(xíng)“一(yī)米線”、“一(yī)醫(yī)一(yī)患一(yī)診室”，急診患者暫未取得核酸檢測結果者安排在急診搶救室緩沖區(qū)救治，危急重症發熱(rè)患者，送入搶救室四床，隔離搶救。

（三）嚴把“住院關口”。普通(tōng)患者必須持有7天內(nèi)新冠核酸檢測陰性結果，收住院。急危重患者的緊急救治，暫未取得核酸檢測結果情況下(xià)，加強流調，行(xíng)胸部CT檢查，排除新冠肺炎後轉入普通(tōng)病房，有條件的在急診搶救室、手術(shù)室、病房設置緩沖區(qū)或緩沖室。病區(qū)24小時(shí)實行(xíng)門禁管理，控制無關人(rén)員(yuán)進入住院診療區(qū)域，嚴格控制探視(shì)人(rén)員(yuán)，住院患者不能(néng)離院，對有自(zì)理能(néng)力的患者提倡無陪護住院。

三、細化“六個環節”管理

（一(yī)）預檢分診點管理

1．從(cóng)嚴落實預檢分診制度，加強預檢分診人(rén)員(yuán)配備，防控關口前移，所有來院人(rén)員(yuán)一(yī)律在入口處測體溫，核驗“健康碼”或填寫流調表。預檢分診人(rén)員(yuán)應掌握國(guó)內(nèi)外(wài)疫情動态變化，國(guó)內(nèi)外(wài)中、高風(fēng)險地(dì)區(qū)，以及發熱(rè)人(rén)員(yuán)一(yī)律核驗體溫，由工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)按指定路線引導至發熱(rè)門診就診，并做(zuò)好登記。若有發熱(rè)、咳嗽等呼吸道(dào)症狀直接引導至老(lǎo)門診隔離病房，留觀診治，上(shàng)報醫(yī)務處、感控科。

2．預檢分診點備有發熱(rè)患者使用口罩、體溫表(非接觸式)、手衛生設施、醫(yī)療廢物(wù)桶、發熱(rè)患者基本情況登記表等。  

3．預檢分診點實行(xíng)24小時(shí)值班制(晚間(jiān)設在急診，有醒目标識)。

（二）發熱(rè)門診管理

1.發熱(rè)門診要(yào)求嚴格落實首診負責制，安排具有呼吸道(dào)疾病或感染性疾病診療經驗的醫(yī)務人(rén)員(yuán)出診，做(zuò)好發熱(rè)病人(rén)基本身份信息登記，流行(xíng)病學史調查，強化新冠肺炎早期症狀識别，不得以任何理由推诿病人(rén)。

2.發熱(rè)門診所有患者必須完善新冠病毒核酸及抗體、胸部CT檢查。

3.所有可(kě)疑患者應留觀，按照2小時(shí)報告疑似和(hé)确診病例，4～6小時(shí)回報核酸檢測結果，24小時(shí)完成流行(xíng)病學調查要(yào)求，對可(kě)疑患者進行(xíng)排查。

4.發熱(rè)門診內(nèi)部嚴格分區(qū)，醫(yī)務人(rén)員(yuán)（包括衛勤人(rén)員(yuán)）按二級防護标準着裝，嚴格按照清潔、潛在污染、污染區(qū)規定進行(xíng)相關活動，嚴格區(qū)分人(rén)流、物(wù)流的清潔與污染路線，不得随意走動，嚴防交叉感染和(hé)污染。

5.老(lǎo)門診設置隔離留觀病房2間(jiān)，處于備用狀态，所有相關人(rén)員(yuán)（預檢分診人(rén)員(yuán)、發熱(rè)門診醫(yī)護、後勤、保安等）均應熟悉電梯入口位置、路線、隔離帶設置、人(rén)員(yuán)流向。新冠疑似患者由醫(yī)護人(rén)員(yuán)按規定路線引導至隔離留觀病房，隔離診治。如(rú)有小面積疫情爆發，全面啓用老(lǎo)門診為(wèi)戰時(shí)樓，隔離留觀診治。

6.急診影像科為(wèi)發熱(rè)門診患者專用，請(qǐng)門診、急診、體檢患者至住院部一(yī)樓檢查，所有門、急診、體檢醫(yī)生應告知患者，并在導診單上(shàng)标明(míng)。患者檢查結束後按每人(rén)一(yī)檢查一(yī)消毒原則進行(xíng)消毒，每天下(xià)午進行(xíng)終末消毒一(yī)次。

7.所有發熱(rè)門診就診患者挂号、問(wèn)診、檢驗、取藥等診療行(xíng)為(wèi)均要(yào)求在發熱(rè)門診完成，形成閉環式管理。

（三）門急診管理

1.普通(tōng)門診分時(shí)段預約診療，保持良好就醫(yī)秩序，嚴格執行(xíng)一(yī)醫(yī)一(yī)患一(yī)診室，防止人(rén)員(yuán)在挂号處、收費(fèi)處、診室等場所聚集，并有醫(yī)護人(rén)員(yuán)現場進行(xíng)提醒和(hé)疏導。

2.普通(tōng)門診醫(yī)務人(rén)員(yuán)也應有“新冠肺炎篩查意識”,熟悉國(guó)內(nèi)外(wài)疫情動态變化，詳細詢問(wèn)病史和(hé)流行(xíng)病學史，書(shū)寫“新冠門診首診病曆”。

3.危急重症發熱(rè)患者，送入搶救室四床，隔離搶救，診治人(rén)員(yuán)做(zuò)好防護，留取核酸快(kuài)速檢測，有條件胸部CT檢查，排除疑似後進入普通(tōng)診療流程。

（四）住院病房管理

1.嚴格一(yī)患一(yī)陪護，固定陪護，對固定陪護人(rén)員(yuán)登記姓名，進行(xíng)14天內(nèi)外(wài)出地(dì)、流行(xíng)病學調查和(hé)每日體溫檢測，确保無疫區(qū)及相關流行(xíng)病學接觸史，降低(dī)潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險。

2.加強病區(qū)管理，嚴禁病人(rén)、陪護、護工(gōng)紮推、聚集、串門。

3.住院期間(jiān)禁止離院。

（五）加強核酸檢測管理

1.嚴格按照“應檢盡檢”要(yào)求執行(xíng)核酸檢測。落實所有發熱(rè)門診患者、住院患者、陪護人(rén)員(yuán)、護工(gōng)核酸檢測。

2.疫情期間(jiān)口腔科、眼科、耳鼻喉科、腔鏡中心、血透中心必須在患者新冠核酸檢測結果陰性後安排操作(zuò)。

3.所有普通(tōng)手術(shù)患者必須待核酸檢測結果，擇期安排手術(shù)。

4.外(wài)院7天之內(nèi)新冠肺炎核酸檢測結果可(kě)以互認。

（六）提升應急處置能(néng)力

1.加強物(wù)資儲備。

2.進行(xíng)人(rén)員(yuán)培訓。

3.圍繞新冠肺炎病例發現、報告、隔離以及核酸檢測、感染預防控制等開(kāi)展實戰化應急演練，強化專項技能(néng)培訓和(hé)快(kuài)速反應團隊建設。

四、加強全員(yuán)健康監測和(hé)環境監測

（一(yī)）每天對所有來院人(rén)員(yuán)、住院患者和(hé)本院職工(gōng)開(kāi)展發熱(rè)及呼吸道(dào)症狀、流行(xíng)病學史排查。

（二）加強醫(yī)務人(rén)員(yuán)外(wài)出管理，防止院內(nèi)感染。

（三）對發熱(rè)門診、隔離病房、新冠核酸檢驗等存在高風(fēng)險暴露的科室醫(yī)務人(rén)員(yuán)，每周開(kāi)展1次核酸檢測。

（四）疫情期間(jiān)的預檢分診點、急診、重症醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科、胸外(wài)科、內(nèi)鏡室、耳鼻喉科、眼科和(hé)口腔科等科室醫(yī)務人(rén)員(yuán)，每月開(kāi)展1 次核酸檢測。

（五）其餘科室醫(yī)務人(rén)員(yuán)每2月開(kāi)展1次核酸檢測。

（六）強化醫(yī)療機構環境監測，定期對發熱(rè)門診、急診科、呼吸科、 感染科等高危部門的高頻(pín)接觸部位和(hé)工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)，用于排除新冠患者的檢驗檢查設備，以及醫(yī)療機構污水樣本等進行(xíng)病毒核酸監測，并将結果報所屬衛生健康委行(xíng)政部門。

五、科學做(zuò)好個人(rén)防護和(hé)增強疫情防控意識及能(néng)力

醫(yī)務人(rén)員(yuán)應當按照标準預防原則，根據疾病的傳播途徑和(hé)醫(yī)療操作(zuò)可(kě)能(néng)感染的風(fēng)險選用适當的個人(rén)防護裝備。

（一(yī)）普通(tōng)門診 

日常接診時(shí)戴工(gōng)作(zuò)帽、穿工(gōng)作(zuò)服、戴醫(yī)用外(wài)科口罩；必要(yào)時(shí)加戴乳膠手套；口腔科、眼科、耳鼻喉科等進行(xíng)操作(zuò)時(shí)加帶防護面屏。

（二）發熱(rè)門診

1.日常接診時(shí)戴工(gōng)作(zuò)帽、穿工(gōng)作(zuò)服、一(yī)次性隔離衣、戴外(wài)科口罩。

2.如(rú)接觸血液、體液、分泌物(wù)或排洩物(wù)時(shí)，加戴乳膠手套。

3.在采集患者咽拭子标本、吸痰、氣管插管等可(kě)能(néng)發生氣溶膠和(hé)引起分泌物(wù)噴濺操作(zuò)時(shí)，穿醫(yī)用防護服，戴醫(yī)用手套、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏等，必要(yào)時(shí)可(kě)選用動力送風(fēng)過濾式呼吸器。

4.進出發熱(rè)門診和(hé)隔離病房，要(yào)嚴格按照要(yào)求正确穿脫個人(rén)防護裝備。在穿脫防護服、醫(yī)用防護口罩等個人(rén)防護用品時(shí)，應有專人(rén)監督或二人(rén)一(yī)組互相監督，避免交叉感染。

（三）門急診核酸采集點

1.日常接診時(shí)戴工(gōng)作(zuò)帽、穿工(gōng)作(zuò)服、戴醫(yī)用外(wài)科口罩，必要(yào)時(shí)加戴乳膠手套。

2.在采集患者咽拭子标本、吸痰、氣管插管等可(kě)能(néng)發生氣溶膠和(hé)引起分泌物(wù)噴濺操作(zuò)時(shí)，穿醫(yī)用防護服，戴醫(yī)用手套、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏等，必要(yào)時(shí)可(kě)選用動力送風(fēng)過濾式呼吸器。

（四）要(yào)求進入醫(yī)療機構的所有人(rén)員(yuán)正确佩戴口罩。

（五）正确實施手衛生，加強診療環境的通(tōng)風(fēng)，做(zuò)好消毒工(gōng)作(zuò)。

六、院內(nèi)感染控制、特定場所消毒

（一(yī)）嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術(shù)規範》、《醫(yī)院空氣淨化管理規範》做(zuò)好醫(yī)療器械、物(wù)體表面、地(dì)面和(hé)空氣等清潔和(hé)消毒。

（二）嚴格按照《醫(yī)療廢物(wù)管理條例》、《醫(yī)療衛生機構醫(yī)療廢物(wù)管理辦法》做(zuò)好醫(yī)療廢物(wù)分類、處置和(hé)管理。

                   江蘇省第二中醫(yī)院

                   2020年(nián)12月14日